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Prevalencia de Hipertensión Enmascarada y Clínica Aislada según el Número de Mediciones de la Presión Arterial Clínica. - Novedades

Javier Sobrino, Mónica Domenech, Miguel Camafort, Ernest Vinyoles, Antonio Coca en representación del grupo ESTHEN

Objetivo. Analizar que numero de determinaciones de la presión arterial (PA) clinica se correlaciona mejor con la PA ambulatoria.

Material y métodos. Estudio observacional, transversal, multicéntrico, con muestreo de conveniencia de hipertensos en tratamiento farmacológico visitados en unidades de hipertensión. Determinación, tras reposo previo de 5 minutos, de 6 lecturas de PA clínica, separadas cada una de ellas por 1 minuto, realización de una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 horas y de una analítica. Se compararon las medias de las primeras 2 determinaciones (P2), de las primeras 3 determinaciones (P3), de las 6 determinaciones de la PA clinica (T6) y de las 3 ultimas determinaciones (U3), con la media de la PA diurna obtenida por MAPA. Se definió como HTA enmascarada (HTAE) si la media de la PA clínica

Resultados. Inclusión de 498 hipertensos, con una edad media (DE) de 60 (13) años, el 41,4% eran mujeres, con índice de masa corporal de 29,1 (4,4) kg/m2, el 12,2% fumadores, diabetes mellitas en el 26% (n=130), enfermedad cardiovascular previa el 29.3%. Las medias de la PA clínica fueron: P2 142/82,7 mmHg, P3 141/82,2 mmHg, T6 138,9/81,1 mmHg y U3 136,8/80 mmHg siendo la media de la PA diurna de la MAPA de 131/77,9 mmHg y su coeficiente de correlación tanto para la PAS como para la PAD fue en orden ascendente P2 0,47/0,49; P3 0,48/0,51; T6 0,50/0,54 y U3 0,51/0,56 (p < 0,001), la mayor prevalencia de HTAE “falso negativo” y menor de HCA “falso positivo” se dio también en la media de las 3 ultimas PA clínicas y mostrando la mayor concordancia diagnóstica de las 4 posibilidades con un 67,49% (kappa 0,34).

Conclusiones: El numero de determinaciones de la PA clinica condiciona la prevalencia de HTAE y de HCA en los sujetos hipertensos tratados, mostrando por tanto un control real de la HTA mas fiable. Despreciar las primeras determinaciones de la PA clinica y realizar la media de las últimas parece la metodología mas fidedigna para la toma de decisiones si solo se utiliza la PA clínica.

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